一到夏天，不少人手上会冒出一些米粒大小、透明的小水疱，有时候会瘙痒或者疼痛，水疱破后还会出现蜕皮现象，天气越热情况越严重。这是典型的汗疱疹，眼下正是高发期。

　　（网络配图）

　　汗疱疹，又称为出汗不良或出汗不良性湿疹，是发生在掌跖和指趾皮肤的复发性水疱性皮肤病。本病好发于春夏季节，患者以青壮年男女多见，常伴有手足多汗症。

　　诱发因素多，日常要留心

　　汗疱疹的病因尚未完全明确，目前认为，下列这些因素可能与汗疱疹的发生或加重有关：

　　1.特应性皮炎、湿疹等过敏体质患者；

　　2.经常接触镍、铬、钴等重金属的人群，以及经常接触紫外线辐射者；

　　3.手部出汗过多者，吸烟人群，以及从事潮湿工作者；

　　4.静脉使用免疫球蛋白治疗的患者；

　　5.经常接触碱性洗剂用品如洗洁精、肥皂、洗衣粉等人群；

　　6.情绪紧张、高度焦虑抑郁患者，经常食用辛辣刺激性调味品食物者，经常熬夜疲劳人群。

　　（网络配图）

　　目前多认为汗疱疹是一种湿疹样反应，植物壮根素官网正品旗舰店精神因素成为汗疱疹的主要促发因素。也有学者认为，汗疱疹是细菌、真菌、食物和药物的过敏反应。

　　笔者在临床中接诊的患者，其发病绝大多数与精神紧张、焦虑、抑郁、情绪激动、疲劳等因素密切相关，这些患者平素手足多汗、湿润，进入夏季出汗更为明显，一旦精神紧张，交感神经兴奋，双手足密集的大量小汗腺受交感神经兴奋的刺激，会造成大量汗液分泌不良，堵塞小汗腺，从而引起双手足出现弥漫性深在性水疱，出现灼热、剧烈瘙痒，甚至疼痛，给患者的生活造成不同程度的影响。

　　汗疱疹发生位置（网络配图）

　　需与其他疾病相鉴别

　　在临床实践中，汗疱疹很容易和手足癣、剥脱性角质松解症以及癣菌疹搞混淆。

　　手癣一般只发生在单只手，初期为局限性群集性水疱，继而相互融合、脱屑，形成弧形边缘皮损，病情缓慢，往往合并有足癣或股癣，久病者可引起甲真菌病（灰指甲），水疱和鳞屑真菌镜检可阳性。

　　剥脱性角质松解症为对称性分布于手掌、指头屈侧的表浅性角质剥脱，严重者指纹消失，呈肉红色，无群集性水疱发生，不痛不痒。

　　癣菌疹 在临床很容易与汗疱疹搞混淆，但手部癣菌疹的发生是由足癣活动时引起的，一般在夏季，患者双足起大量水疱，趾缝浸渍、糜烂时，患者的双手指侧缘或手掌突然出现群集性小水疱，内容清亮，周围无红晕，多对称发生，剧烈瘙痒。手部水疱真菌镜检阴性，但是双足水疱可以找到菌丝。

　　西医的疗法和用药有哪些

　　临床上，针对水疱较少、瘙痒轻微的患者可以仅外用药物治疗，可以选用1:2000醋酸铅冷湿敷，炉甘石洗剂、氧化锌软膏、锌硼软膏外用。糖皮质激素药膏在临床应用最为普遍，可以选用地奈德乳膏、糠酸莫米松凝胶或乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等较安全的激素药膏短时间治疗。需了解的是，水疱干涸脱皮时应用糖皮质激素药膏较好。

　　网络配图植物壮根素

　　皮疹泛发且瘙痒明显的患者，可以配合内服抗组胺药物进行治疗，如马来酸氯苯那敏、富马酸酮替芬、氯雷他定、地氯雷他定、盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪、盐酸依匹斯汀、依巴斯汀等，一般选择1种抗过敏药物即可。

　　因皮肤瘙痒失眠的患者，可以选择马来酸氯苯那敏或富马酸酮替芬，每晚1片；

　　水疱广泛，手指屈伸困难，灼热瘙痒明显者可考虑短期口服小剂量糖皮质激素，如曲安西龙片、甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片、地塞米松片（有严重胃出血、胃溃疡或结核病患者禁用）。临床常用醋酸泼尼松片，每天1~2次，每次15mg，早饭中午饭后马上服用，疗程3~7天左右即可。

　　中医辨证论治显疗效

　　由于汗疱疹病因不明，西医治疗虽然短时取效快，但停药后容易复发，而中医根据患者的不同体质，采用不同的方法个体化辨证论治，应用中药调理患者的阴阳失衡，可达到根治汗疱疹的目的，所以应用中医药治疗汗疱疹更具特色，疗效更为显著。

　　笔者在临床一般分3证治疗，兹分享如下：

　　风寒表实证

　　患者平素体质壮实，汗少，肌肉紧致，或偶有打喷嚏流鼻涕，口中和，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治以解表散寒，予以麻黄加术汤治疗。

　　处方：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、羌活各10克，苍术15克。水煎服，每日1副。

　　需提醒的是，处方含麻黄，心律失常和高血压患者慎服！脾胃虚弱患者可酌加健脾益气中药治疗。

　　风寒表虚证

　　患者平素体质虚弱，多汗，肌肉松弛，经常打喷嚏流水鼻涕，口中和，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉浮弱。治以调和营卫祛湿，予以桂枝汤加味治疗。

　　处方：桂枝、炒白芍各12克，生姜、甘草、大枣各10克，乌梢蛇30克，苍术15克。水煎服，每日1副。

　　脾虚湿盛证

　　患者平素体质虚弱，畏寒多汗，肌肉松弛，经常腹痛腹泻，口淡，舌体胖大嫩，齿痕明显，苔薄白，脉弱。治以健脾植物壮根素315正品网站益气祛湿，予以理中汤合五苓散治疗。

　　处方：炙甘草、猪苓、茯苓、干姜、人参各10克，泽泻、苍术各15克，桂枝12克，乌梢蛇30克。水煎服，每日1副。

　　（网络配图）

　　中医治疗，除了3证汤药方，也可以选择中成药或泡洗方式治疗——

　　中成药

　　除了口服中药饮片，不少中成药亦可供临床辨证选用：

　　体质壮实、恶寒少汗患者可选用通宣理肺丸、五积散治疗；

　　体质虚弱、多汗、气短乏力、口渴、舌体胖大水滑、苔白患者，可用玉屏风颗粒和五苓散治疗；

　　全身困重、恶寒、腹泻、舌苔白腻患者，可选用藿香正气口服液（或软胶囊或滴丸）治疗；

　　经常腹痛腹泻、脾胃虚弱患者，可选用香砂六君子丸、人参健脾丸、参苓白术散治疗；

　　体质壮实、肌肉紧实、口干口苦口臭、面部毛孔粗大、油光满面、反复长粉刺、便秘、大便臭秽不堪、小便黄患者，可选用防风通圣散治疗植物壮根素正品官网。

　　泡洗方

　　此外，中药泡手治疗汗疱疹在皮肤科应用广泛，且方法简单易行，中药直接作用于皮疹，可快速干涸水疱，缩短汗疱疹的病程，深受广大医患的欢迎。选用中药的原则是富含鞣质、芳香化湿、祛湿止痒。

　　（网络配图）

　　笔者有一家传方，兹与大家分享：地榆炭、苦丁茶、大黄炭、枯矾、土荆皮、徐长卿、藿香各30克，花椒、吴茱萸各15克。每日1副，水煎液冷后反复泡手，每次泡15~30分钟，次数不限。切记水煎液放至室温后再泡手，不可热泡。

　　指导专家｜南宁欧柏生中医诊所主任医师、教授 欧柏生

　　整 理｜侯叔霞