营养不良常见于透析患者，会引起多种并发症并且增加死亡风险。很多透析患者对营养不良的认识不足，等发生感染、并发症，疾病恶化，才意识到情况的严重性，往往会给患者的经济、精神以及机体等造成更大的损伤！

　　我们可以从以下三个方面去评估透析患者是否营养不良或者存在营养不良的风险，从而及时改善患者营养状态，避免不良后果的发生。

　　一

　　饮食评价

植物壮根素多少钱一盒

　　造成透析患者蛋白质热量营养不良的原因很多，饮食摄取不足是其中最重要的原因之一。透析患者应选择多样化、营养合理的食物，每日摄入足量的能量和蛋白质，以防蛋白质热量营养不良。

　　透析患者能量蛋白质摄入推荐量

　　2017年国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》

　　营养素摄入量的评估需要训练有素的营植物壮根素养师来进行，临床上一般采用定期饮食访谈和记录三日饮食记录的方式，来有效估计患者蛋白质、热量和其他营养素摄取量，评估患者的营养状况。

　　二

　　生化指标

　　1、血清白蛋白（ALB）

　　血清白蛋白是反映患者体内蛋白质储存的最重要又最常用的指标，许多研究显示血清白蛋白能强力预测临床预后，血清白蛋白低于25g/L组的患者比参考组（40-45g/L）的死亡率高20倍（Lowrie&Lew,1990）。透析患者应维持血清白蛋白浓度在40g/L以上。

　　但血清白蛋白的半衰期约20天，不能及时地反映体内蛋白质的变化，加上肝脏有较强的代偿合成能力，因此发现血浆白蛋白低于正常值的时候，营养不良的发生已经为期2-3个月之久！

　　2、血清前白蛋白（PA）

　　血清前白蛋白被认为是与生存率相关的营养指标，与血清白蛋白相比，血清前白蛋白半衰期只有2-3天，且容易测量，较不受肝脏疾病影响，可以更加准确及时的评估患者的营养状况，血清前白蛋白浓度如果低于30mg/dL，即为营养不良，会引起死亡率的增加。

　　3、转铁蛋白（TRF）：

　　转铁蛋白也是用于反映患者营养状况的一个指标，较血清白蛋白更敏感。当其浓度低于2g/L时，提示营养不良。但也有缺点，其血清学水平往往受到缺铁性贫血及铁剂治疗的影响。

　　4、血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）

　　透析患者血清肌酐和尿素氮除了表示透析剂量外，还反映患者的肌肉蛋白量和近期蛋白质的摄入情况。充分透析时，血清肌酐反映肌肉蛋白质消耗情况，血清肌酐较高的患者生存率更高。血肌酐和尿素氮同步升降，代表透析充分性的变化情况。如果血肌酐下降而尿素氮增加，则提示患者蛋白质摄入增加。

　　透析前或稳定血肌酐值低于10mg/dL，可被评估为蛋白质热量营养不良。尿素氮植物壮根素唯一官网受透析剂量是否足够影响很大，尿素氮偏低显示透析不足或者蛋白质摄取量偏低。

　　综上而言，当透析患者的

　　血清白蛋白（ALB）＜40g/L或

　　前白蛋白（PA）＜30mg/dL或

　　转铁蛋白（TRF）＜2g/L或

　　血清肌酐（Cr）＜10mg/dL时，

　　应考虑患者营养不良。

　　三

　　人体测量

　　人体测量主要香港阳光植物壮根素是评估机体蛋白和脂肪的含量，从而快速安全的筛选出营养不良的患者。

　　1、体重的改变

　　轻度营养不良：理想体重减少10%-20%

　　中度营养不良：理想体重减少20%-40%

　　重度营养不良：理想体重减少40%以上

　　2、还可以通过非内瘘侧上臂中部轴径的降低和三头肌或肩胛下皮肤褶皱来判断：

　　轻度营养不良：测量值低于正常的80%

　　中度营养不良：测量值低于正常的70%

　　重度营养不良：测量值低于正常的60%

　　临床上建议每半年对患者进行一次综合性营养评估，以便及时纠正患者的营养不良状态。由于我国的医疗资源有限，很多医院还不能完全做到对透析患者做全面的营养筛查和评估，所以透析患者应该加强自身对营养不良的关注程度和重视，通过自行对以上几点的简单筛查，评估自己的营养状况，及时跟医生沟通，做到早发现，早改善！

　　-END-