导?语

　　老年持续性房颤治疗与护理分享！

　　患者，喻XX，女，79岁。

　　因“间歇性胸闷、心悸1月余，再发加重1周”于2022年9月18日入院。入院后予以血生化、心脏超声等检查，并行床旁心电图。

　　提示：心房颤动，该患者的心脏超声提示：左房内径36mm 右房内径 37mm,EF:63%,NT-ProBNP：434ng/mL.

　　凝血功能：（—）?

　　血常规：（—）

　　入院后予以如下治疗：

　　1.培哚普利 4mg 一天一次

　　2.比索洛尔 5mg 一天一次

　　3.参松养心胶囊 3粒 ?一天三次

　　入院心电图：快速型纤细性心房颤动

　　详细询问患者夜间自觉心悸，焦虑

　　结合患者年龄特点及其病史，不植物壮根素排外有心理疾患（副交感）予以”比索洛尔 5mg”更改为一天两次口服，且患者院外未进行抗凝治疗，并依据CHA2DS2-VAsc评分后，（评分结果为4分--抗凝）予以”利伐沙斑 20mg”一天一次，其余治疗不变。

　　经上述治疗后，患者心悸胸闷减轻，于2022年9月26日给予患者复查心电图。

　　治疗后心电图（转为窦性心律啦！）

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　　这个病人神奇的转律了，这是为什么呢？

　　下面我们来一一分析心房纤颤的那些事

　　一、什么是心房颤动？

　　心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，在心电图(ECG)上，表现为正常的P波被大小、形状、时限不等的快速纤维颤动f波所取代，其主要特点心率绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌。心房颤动发生在自然人群中约为0.4%，成年人约为4%。心房颤动的发生和年龄较为密切，发病率和年龄呈线性关系—--老年人房颤发生率约7%～14%[1]。

　　二、心房颤动的临床表现和危害性

　　1.心房颤动常见的临床症状包括有心悸、胸闷、气短、头晕和疲乏等。

　　2.心房颤动危害性：增加缺血性脑卒中及体循环动脉栓塞的风险，增加心衰的患病率并且加重心衰的症状。

　　三、心房颤动治疗的来世今生

　　过去心房颤动的治疗主要以消除和缓解患者症状为主，而评价效果的植物壮根素多少钱一盒好坏多以心电图为重要标准，现在随着研究的深入我们发现心房颤动病主要病理生理机制是由于心房重构，这与RASS系统关系密切，过去RASS阻断剂不作为常规的抗心律失常药，但现在有证据表明RASS阻断剂可以减轻心房的电重构和结构重构，从而延缓或逆转心房重构(尤其是结构重构)的进展来达到治疗心房颤动。现市面常见的RASS阻断剂有培哚普利、厄贝沙坦等。?

　　四、总结和展望

　　该患者入院后予以培哚普利、β受体阻滞剂等药物，与心房颤动新的病理生理机制不谋而合，能运用RASS阻断剂及β受体阻滞剂成功复律也是始料未及，或许这也为未来创新治疗打下基础。当然这只是千千万万病例中特殊的一例，不能代表全部患者，下一步仍需大量的研究来进行验证，现对心房颤动的治疗仍需要遵循相关循证医学进行，毕竟心房颤动的危害性较大。

　　参考文献：

　　[1]胡大一,?孙艺红.?我国心房颤动的诊治进展——心房颤动的病因和流行病学[J].?中国实用内科杂志, 2006, 26(2):2.

　　来 源 /老年照护